NFZ ws. operacji plastycznych w bielskim szpitalu: "Prowadzimy czynności wyjaśniające"

Jak sprawę zabiegów wykonywanych w bielskim szpitalu oceniają instytucje odpowiedzialne za placówkę? Po naszych wcześniejszych publikacjach zwróciliśmy się o stanowisko do SP ZOZ w Bielsku Podlaskim, Starostwa Powiatowego oraz Podlaskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ. Na nasze pytania odpowiedział dotychczas tylko Fundusz. I potwierdził, że sam prowadzi czynności wyjaśniające dotyczące prawidłowości rozliczeń lokalnego szpitala.

Do sprawy wracamy po serii naszych publikacji dotyczących zabiegów realizowanych przez dr n. med. Hend Malla. Z dokumentów przekazanych wcześniej przez szpital wynikało, że w latach 2024–2026 znalazło się 411 świadczeń związanych z tematyką plastyczną lub estetyczną. Wątpliwości budziły przede wszystkim sposób kwalifikowania części pacjentów, podstawy medyczne do wykonywania zabiegów oraz późniejsze rozliczanie ich ze środków publicznych. Opisywaliśmy też publiczną relację jednej z pacjentek, która przedstawiała swoją drogę od prywatnej konsultacji do plastyki brzucha wykonanej – według jej własnych słów – na NFZ.

Jakie stanowisko w sprawie mają lokalne władze? Po serii naszych publikacjach zwróciliśmy się z zapytaniem prasowym o komentarz do trzech podmiotów: dyrekcji SP ZOZ, Starostwa Powiatowego w Bielsku Podlaskim oraz Podlaskiego Oddziału Wojewódzkiego NFZ. W momencie publikacji tego materiału ani szpital, ani powiat nie udzieliły nam żadnego stanowiska, mimo wysłanych wiadomości i prób kontaktu telefonicznego. W sprawie dotyczącej działalności publicznego szpitala trudno uznać taką ciszę za dobry sygnał. Jeżeli stanowiska tych instytucji do nas dotrą, oczywiście je opublikujemy.

Podlaski NFZ prowadzi czynności wyjaśniające

Odpowiedział natomiast Podlaski Oddział Wojewódzki NFZ. Z komentarza rzecznika wynika jasno, że Fundusz traktuje sprawę poważnie i już prowadzi czynności wyjaśniające dotyczące umowy realizowanej przez bielski szpital. „Naszym priorytetem jest dbanie o to, aby pieniądze ubezpieczonych trafiały dokładnie tam, gdzie są najbardziej potrzebne – na ratowanie zdrowia i poprawę jakości życia pacjentów.” – przekazał nam Fundusz.

Najważniejsza część odpowiedzi dotyczy jednak tego, co obecnie robi NFZ. „Dbając o pełną przejrzystość, prowadzimy obecnie czynności wyjaśniające w zakresie prawidłowości realizacji umowy o udzielenie świadczeń opieki zdrowotnej przez SP ZOZ w Bielsku Podlaskim. Naszym celem jest zweryfikowanie procedur sprawozdanych do rozliczenia.” – informuje Podlaski OW NFZ. Fundusz dodaje, że na ostateczne wnioski trzeba jeszcze poczekać. „Zależy nam na rzetelnym i obiektywnym wyjaśnieniu tej sprawy, dlatego o końcowych wnioskach z prowadzonych działań będziemy mogli poinformować po zakończeniu wszystkich procedur weryfikacyjnych.”

NFZ bardzo wyraźnie odniósł się również do samego sedna naszych wcześniejszych pytań. Czyli tego, kiedy zabieg plastyczny może być sfinansowany z publicznych pieniędzy. „Narodowy Fundusz Zdrowia nie finansuje operacji o charakterze plastycznym, estetycznym czy kosmetycznym. Oczekiwany efekt kosmetyczny lub chęć poprawy wyglądu nigdy nie stanowią kryterium ani podstawy do kwalifikacji pacjenta do leczenia finansowanego ze środków publicznych.” – podkreśla rzecznik.

Nie oznacza to jednak, że każda operacja określana potocznie jako „plastyczna” automatycznie jest świadczeniem prywatnym. Fundusz tłumaczy, że takie zabiegi mogą zostać opłacone ze środków publicznych, jeżeli istnieje konkretna podstawa medyczna. „Zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa, zabiegi z zakresu chirurgii plastycznej czy rekonstrukcyjnej są świadczeniami gwarantowanymi wyłącznie w przypadkach, gdy są one następstwem wady wrodzonej, urazu, choroby lub następstwem ich leczenia.” – czytamy w odpowiedzi.

Odpowiedź NFZ potwierdza więc to, na co zwracaliśmy uwagę od początku - same liczby nie przesądzają o nieprawidłowości, ale sposób kwalifikowania i rozliczania poszczególnych zabiegów zdecydowanie wymaga sprawdzenia. Teraz takie sprawdzanie już trwa. Będziemy informować o kolejnych ustaleniach, stanowisku NFZ po zakończeniu czynności oraz - jeżeli wreszcie nadejdą - odpowiedziach bielskiego szpitala i Starostwa Powiatowego.